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. 左心耳封堵器植入术

什么是心脏起搏器植入术? 

左心耳是左心房(接受来自肺部的含氧血的腔室)壁上的一个小囊。这是心脏血栓最常发生的位置。当心跳加快(心房颤动或心房扑动)阻碍左心耳适当收缩时,可能会发生血栓。由于血液无法从左心耳中挤出,因此造成血液淤阻并凝结。左心耳封堵术可避免血液流入从而防止血栓形成。在左心耳起源处植入一“伞”型器械,将其入口封闭,从而使心结构中无法产生血栓(图5)。另一个选择是从心脏外侧用特定的线紧固心耳颈部从而闭合心耳。在经腹壁上部穿刺抵达心外结构,即所谓的“心外膜空间”(包括2枚心外膜片之间区域及将心脏固定至胸部且含有少量液体使心脏可以自由移动的一层薄薄的纤维组织)后,即可进行上述操作。通常患者在术后2天即可出院。

需要进行哪些操作?

所有器械(包括心外膜器械)的植入及选择应取决于患者特定的左心耳解剖结构和是否具有口服抗凝药物(血液稀释药物)禁忌症。Immagine atrial

为什么患者需行左心耳封堵术?

一旦左心耳中形成血栓,意味着很可能出现:心耳部分结构突然移位,进入主血流道,导致大脑(卒中或一过性脑缺血发作)或其他器官出现急性缺血(正常供血血管的阻塞)。房颤或房扑患者(2例血液收集的心腔处心跳过速)比一般人群更易罹患卒中,尤其是伴随其他风险因素(如:动脉高血压、糖尿病、高龄等)时。口服抗凝治疗(血液稀释药物)是治疗首选,但如有血液稀释药物禁忌症(由于严重出血通常出现或出血发生风险异常高),则宜施行左心耳经皮封堵术治疗。

Left Atrial Appendage Closure